Atypische anorexia nervosa: begrijpen van een minder herkenbare eetstoornis
Atypische anorexia nervosa (AAN) is een type eetstoornis dat veel kenmerken deelt met anorexia nervosa, zoals een verstoord lichaamsbeeld en een patroon van restrictief eten. Het belangrijkste verschil is dat mensen met atypische anorexia niet ondergewicht hebben; ze kunnen binnen of boven het normale gewicht zitten. Deze aandoening valt onder de categorie Andere Gespecificeerde Voedings- en Eetstoornissen (OSFED) in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5).
Historische context en diagnose
Voor de publicatie van de DSM-5 in 2013 werden mensen met atypische anorexia vaak geclassificeerd onder de term “Eetstoornis Niet Anderszins Gespecificeerd” (EDNOS). De term “atypische anorexia” beschreef specifiek restrictief eetgedrag bij sommige mensen met autisme. De DSM-5 verving deze term door de diagnose Vermijdende/Restrictieve Voedselinname Stoornis (ARFID). Sommige experts beweren dat het verwijzen naar deze aandoening als “atypisch” het begrip en de herkenning van eetstoornissen kan beperken.
In tegenstelling tot de DSM-5 bieden andere diagnostische handleidingen zoals de ICD-11 geen aparte classificatie voor atypische anorexia, wat de behandeling bemoeilijkt. Het ontbreken van een algemeen aanvaarde definitie kan een goede diagnose en zorg voor mensen met deze stoornis belemmeren.
Tekenen en symptomen
De symptomen van atypische anorexia nervosa kunnen zowel fysiek als psychologisch zijn, vaak als gevolg van een verminderde calorie inname die de algehele gezondheid beïnvloedt.
Fysieke symptomen
- Chronische vermoeidheid
- Bradycardie (langzame hartslag)
- Amenorroe (verlies van menstruatie)
- Electrolytenonevenwichtigheden
- Insomnia
- Anemie
Patiënten kunnen ook symptomen ervaren zoals duizeligheid, lage bloeddruk en maag darmproblemen. Hoewel sommige fysieke tekenen die vaak voorkomen bij typische anorexia nervosa, zoals lanugo (fijne lichaamsbeharing), mogelijk afwezig zijn bij atypische anorexia door een hoger lichaamsgewicht, kunnen ernstige complicaties door ondervoeding nog steeds optreden.
Psycho emotionele symptomen
- Intense angst om aan te komen
- Verstoord lichaamsbeeld
- Angst en depressie
- Obsessief compulsief gedrag
Mensen kunnen ook samenlopende geestelijke gezondheidsproblemen hebben, zoals angststoornissen of depressie. Ze hebben vaak moeite met ontevredenheid over hun lichaamsbeeld, wat kan leiden tot een lager zelfbeeld.
Diagnose en uitdagingen
Een diagnose van atypische anorexia wordt meestal gesteld door een gekwalificeerde zorgverlener via een uitgebreide beoordeling die zowel fysieke als psychologische evaluaties omvat. De DSM-5-criteria definiëren atypische anorexia als het voldoen aan alle criteria voor anorexia nervosa, behalve voor het gewicht; mensen kunnen nog steeds binnen een normaal gewicht zitten ondanks aanzienlijk gewichtsverlies.
Echter, er zijn uitdagingen met deze diagnose door vage definities rondom “significant gewichtsverlies”, wat kan leiden tot onderdiagnose. Sommige experts pleiten ervoor om meer te focussen op geestelijke gezondheidsymptomen in plaats van strikt op gewicht bij het overwegen van een diagnose.
Behandelopties
De behandelmethoden voor atypische anorexia zijn vergelijkbaar met die voor typische anorexia nervosa. Dit begint vaak met hervoeding om voedingsdeficiënties en eventuele elektrolytenonevenwichtigheden aan te pakken, wat levensbedreigend kan zijn als het niet goed wordt beheerd. De behandeling begint meestal met zorgvuldige calorie incrementen die in een klinische setting worden gemonitord om re feeding syndroom te voorkomen, een potentieel gevaarlijke complicatie die kan optreden wanneer voeding te snel wordt heringevoerd.
Cognitieve Gedragstherapie (CGT), Dialectische Gedragstherapie (DGT) en andere vormen van psychotherapie zijn ook essentiële onderdelen van de behandeling. Deze therapieën helpen patiënten om hun ongezonde gedachten over voedsel en lichaamsbeeld onder ogen te zien, maar hebben een variabele effectiviteit bij verschillende individuen.
Prognose en epidemiologie
De prognose voor atypische anorexia nervosa wordt nog bestudeerd, maar lijkt vergelijkbaar met die van typische anorexia nervosa. Onderzoek toont aan dat beide aandoeningen risico’s voor ernstige medische complicaties door ondervoeding delen.
Atypische anorexia komt mogelijk vaker voor dan typische anorexia nervosa, maar mensen die erdoor worden getroffen, krijgen vaak minder aandacht in klinische settings door misvattingen over hun lichaamsgrootte. Deze ongelijkheid benadrukt het belang van het vergroten van het bewustzijn over eetstoornissen, niet alleen voor degenen die ondergewicht hebben.
Conclusie
Atypische anorexia nervosa vertegenwoordigt een belangrijk maar vaak over het hoofd gezien aspect van eetstoornissen. Een beter begrip is essentieel, niet alleen voor een nauwkeurige diagnose, maar ook voor effectieve behandeling. Naarmate het bewustzijn groeit, wordt het cruciaal om stigma aan te pakken en de zorg voor alle mensen die lijden aan deze aandoening te verbeteren, ongeacht hun gewicht.
Bronnen
Afbeelding credit: Wikipedia / Wikimedia Commons
Waarom word je steeds verliefd op hetzelfde type?
Lees het artikel Lovemaps: de verborgen blauwdruk van onze liefde.
Nog niet gevonden wat je zocht? Ik help je graag verder.
